庄内町議会 2023-03-08 03月08日－02号
また、休止していた妊婦への歯科検診を再開します。 国民健康保険税は、庄内町国民健康保険運営協議会の答申に基づき、県が試算した標準保険税率を参考に医療費分について引き下げを行います。 障がいを理由とする差別の解消の取り組みとして、引き続き福祉事業所や親の会等のバザー等の開催を関係機関と連携し支援します。
また、休止していた妊婦への歯科検診を再開します。 国民健康保険税は、庄内町国民健康保険運営協議会の答申に基づき、県が試算した標準保険税率を参考に医療費分について引き下げを行います。 障がいを理由とする差別の解消の取り組みとして、引き続き福祉事業所や親の会等のバザー等の開催を関係機関と連携し支援します。
2017年（平成29年）に歯科の重要性に関して、国の「骨太の方針」に記載され始め、2021年には、全身との関連性に関わるものとして、生涯を通じた切れ目のない歯科健診の重要性が記載されています。2022年「生涯を通じた歯科健診」、いわゆる国民皆歯科健診の導入に向け、具体的な検討をするとの文言が盛り込まれています。
18節鶴岡地区歯科医師会「8020良い歯の長寿賞」負担金は、鶴岡市と鶴岡地区歯科医師会とで実施している事業の対象を本町及び三川町にも拡大したことから、本町の対象者分の２万円を計上しております。
３ページの後段から、４ページ目に記載されております嘱託医については、町立の保育園がなくなることから、保育園嘱託医を削り、幼稚園医から中学校耳鼻科医までの医師等については、酒田地区医師会の管轄である酒田市の報酬額を、歯科医師会については、鶴岡地区歯科医師会の管轄である鶴岡市の報酬額を基準として、増額改訂するものであります。内容についてはそれぞれご覧いただきたいと思います。
場合によっては、広域でやるべき課題というものも、当然今のワクチン接種についてもあるわけでございますし、例えば医師会レベルで申し上げますと、お医者さんの皆さんは酒田医師会に属しているわけでございますが、歯科医師会の皆さんは鶴岡市に属しているというような状況もあるわけで、それぞれの連携を取りながら行っていかなければならないという状況でもございます。
やはりどうしても高齢化してくるに従いまして、口の周りの口腔ケアも必要になってくるということもございますので、そういった口腔ケア、歯科衛生士さんの講演なども活用しながら対応しているというところでございます。 以上です。 ○山崎諭議長 山口桂子議員。 ◆１７番（山口桂子議員） フレイル対策には注目を置いていただいていることで、よろしくお願いしたいと思います。
また、地区の歯科医師会、地区の薬剤師会の事務室としても活用されております。 主な事業といたしましては、３か月児から３歳児までの乳幼児健診やマタニティ教室、さらにはその市近辺の住民の健診、市民を対象とした健康教室等が実施されており、令和元年度の実績では、約１万人を超える市民が利用しております。
その結果につきましては、誹謗中傷、差別があったとの回答は、病院では17.9％、市町村ではありませんでしたが、訪問看護ステーションでは14.3％との結果が出ておりまして、その具体的な内容といたしましては、家族から家に帰ってこないでと言われたですとか、保育園、学童からの預かり拒否、歯科医院での治療の拒否等があったとされております。
まず、１点目に子供の貧困対策について、学校歯科健診とその後の対応について伺います。 歯が10本以上虫歯になっている口腔崩壊児童の存在が注目されています。開業医らでつくる全国保険医団体連合会が2018年に行った調査では、学校に口腔崩壊の子供がいると答えたのが小学校で39.7％、中学校で32.7％、高校50.3、特別支援学校では45.1％と報告されています。
○教育長 健康診断や歯科検診の結果に対しては、しっかりとした対応をとるべきものと考えており、計画訪問の際には、担当の指導主事から養護教諭に対して、課題解決の方法を話し合う時間も取っている。また、養護教諭の研修会等で健康診断の結果等の状況説明や指導をしており、今後とも丁寧に対応したいと考えている。 ○阿曽隆委員 学校給食の市内産野菜の使用率の目標はどうか。
○母子保健課長 １歳６か月児健診５回と３歳児健診５回を中止したことにより、従事する医師、歯科医師、保健師、看護師、歯科衛生士等の報償費が不要となったためである。 ○伊藤香織委員 健診を中止とした理由は何か。また、その代替措置はどうか。 ○母子保健課長 今年に入り新型コロナウイルスの感染拡大もあり、医師や保健所長とも相談し、子供への感染の心配もあることから中止とした。
さきに厚生労働省から、５月１か月間の全国の医療機関の受診患者数の状況が公表されたところですが、医科全体では20.9％の減、それから歯科、歯医者さんですけれども、歯科全体では23.6％の減となっております。また、診療科別では小児科は46.1％の減、耳鼻咽喉科は41.7％の減など、深刻な状況が明らかになっており、これは本市においても同様の状況にあると捉えているところでございます。
それで歯科技工士やっているもので、そうしたところに大変近いというところで、こちらのほうに来るに当たって、ＰＣＲ検査自費で受けてきたということで、マイナスだったから大丈夫だよと言って来ました。ああ、こういった形でせっかくだからお嫁さんの御紹介したいからということで夫婦で大変な費用がかかったと言っていたんですけれども、そうしたこともあるということなんですね。
それから、地域医療体制維持支援金に関しては今交付要綱等を各医療機関、歯科、医科すべて、それから薬局等の方に郵送しておりまして、今受け付けをしている段階であります。 ◆５番（長堀幸朗議員） マスクを５月に配布したという話でした。それで、１回だけでなくまだ配布してほしいと考えるわけです。
それから、医師会や開業医への支援についてどのように考えているかということでございましたが、さきに厚生労働省から、５月の全国の医療機関の受診患者数が公表されましたけれども、医科全体で20.9％の減、歯科全体で23.6％の減となっております。 また、診療科別では、小児科は46.1％の減、耳鼻咽喉科は41.7％の減など、深刻な状況が明らかになっております。
令和元年度から、若者や妊婦等を対象とした歯周疾患検診を実施し、予防歯科に対する意識の向上と口腔の健康づくりの充実に取り組みました。 「地域のつながりと安全・安心にあふれた暮らしやすい酒田」については、亀ケ崎地区の住民やコミュニティ振興会の活動拠点となる亀ケ崎コミュニティ防災センターが供用開始されたことにより、市内全てのコミュニティ振興会にコミュニティセンターが整備されました。
今後も地区医師会、歯科医師会、薬剤師会など、医療関係者との意見交換をしながら、地域の医療機関の実情把握に努め、支援を要望するなど対応してまいりたいと考えております。 次に、３月、４月に不足した消毒液、マスク、防護服などの供給支援の状況についてでございます。
また、５月25日に公表されました、全国の医師や歯科医師が加入しております全国保健医団体連合会が５月に実施しました、新型コロナウイルス感染症拡大の影響に関する緊急アンケートの第１次集計結果によりますと、４月の診療実績は医療機関の87.4％で患者数が前年同月より減少している。また、４月の保険診療収入も医療機関の86.5％が前年同月より減少している。
本市における医療機関に対する支援といたしましては、休日夜間診療所の休業手当の創設や、医療用資材が不足する中での病院や鶴岡地区医師会、歯科医師会、保険薬局等に対するマスクの無償提供を行ったところでありますし、経営継続支援金においても支援することといたしておるところでございます。
全国の医師や歯科医師が加入している全国保険医団体連合会が５月に実施した新型コロナウイルス感染症拡大の影響に関する緊急アンケートの第１次集計の速報が５月25日に公表されておりますが、患者数は約３割の医療機関で30％以上減少している、保険診療収入は４分の１の医療機関で30％以上減少している、マスク等が不足しておって４割超で防護服の在庫がない、こういった現状報告がなされているところでございます。